최원준내과

1. 개요

이병은 주로 요오드의 섭취가 부족한 북유럽 등지에서 노년층에 자주 발생하는 것으로 알려져 있으며, 우리나라에서는 매우 드문 갑상선기능항진증의 원인입니다. 여자에게서 자주 발생하며 환자의 평균 발현 연령은 60세입니다.

2. 동의어

프럼머스 병 (Plummer's disease)

3. 정의

갑상선이 갑상선 자극항체의 공격을 받아 전체적으로 붓고 커지는 질환(그레이브스병)이 아니라, 갑상선 내에 1개 또는 그 이상의 결절이 생겨 그 결절 자체에서만 갑상선호르몬을 과도하게 만들어내는 질환으로 그레이브스병과 발병 기전이 다르고 또 치료방법이나 경과, 예후도 다릅니다.

4. 증상

갑상선호르몬의 상승 정도가 심하지 않아 증상도 가벼우나, 고령층에서 많이 발생하기 때문에 심방세동이나 심부전과 같은 심혈관계의 이상이 흔합니다.

5. 원인,병태 생리

정확한 원인은 모르나 자가면역질환은 아닌 것으로 알려지고 있으며, 따라서 혈청 내의 각종 자가항체도 검출되지 않는 경우가 많습니다.

6. 진단

갑상선은 하나 또는 여러 개의 결절을 지니며 불규칙하게 커져 있습니다. 갑상선 동위원소 사진에서는 다수의 열결절이 나타납니다.

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

항갑상선제의 사용은 증상의 완화는 가져오나 완치는 이룰 수 없고, 치료 후 약제를 중단하면 거의 모든 경우에서 재발하기 때문에 적절한 방법이 되지 못하고, 고령인 점을 감안하면 방사성요오드 치료가 가장 좋습니다. 하지만 방사선에 비교적 저항성이 있어 많은 용량(15~30mCi)이 필요하나, 열결절 주변의 정상 조직은 결절이 파괴된 후에는 정상 기능을 하여 정상 갑상선 기능이 유지되므로 그레이브스병에 비해 치료후 갑상선기능저하증의 발생이 적습니다. 갑상선이 기도를 압박했거나 흉골 후방에 갑상선종이 있는 경우는 갑상선 부분절제술의 적응이 되기도 합니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

우연히 갑상선에 혹(결절)이 발견되면 아무런 증상이 없더라도 내분비 내과전문의의 진찰을 받도록 하십시오. 갑상선기능의 정상 여부와 또 양성 갑상선 결절과 악성 갑상선 결절의 감별이 중요합니다.

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