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1. 개요
사람과 같은 포유동물들은 산소 없이는 생명을 영위할 수 없으며 체내의 모든 대사과정에는 에너지가 필요한데 이는 산소와 관련되어 작용하게 됩니다.
이럴 때 꼭 필요한 산소가 동시에 노화(aging), 각종 암발생, 염증반응, 세포 및 조직손상에 관여하게 되므로 산소래디컬의 생성 및 소거(scavenger)는 인체에 발생되는 여러 질환의
발생에 아주 중요한 근거가 됩니다.
산소래디칼은 유해산소, 활성 산소, 반응기 산소, 프리 래디컬이라는 용어로 불리기도 합니다.
- 래디컬 (유리기, free radicals) : 쌍을 이루지 못하는 물질이나 물질의 부분
- 산소래디컬 : 반응기 산소 또는 유해산소라고도 하며 체내에서 반응적으로 생성되고 작용하는 종류에는 superoxide, singlet oxygen, hydroxyl radical, hydroperoxyl radical,
hydrogen peroxide등이 있습니다.
- 질소래디컬 : 체내에서 반응적으로 작용하는 질소래디컬로는 nitric oxide, ONOO 등이 있으며, 이들의 주요한 반응산물로는 nitrotyrosine을 들 수 있습니다.
2. 증상
소화성 궤양의 증상으로는 상복부, 특히 오목가슴 부위에 공복 시 혹은 식후에 통증과 함께 소화불량, 복부 팽만감, 오심, 구토 등이 생기게 되며, 특히 십이지장 궤양의 경우 야간
위산분비가 증가함에 따라 새벽녘에 통증으로 잠에서 깨는 수가 많습니다.
음주나 흡연을 많이 하는 사람의 경우 체내에서 생성되는 래디컬이 체내의 소거능력을 초과하였을 때는 이들 흡연 및 음주 자체가 직접 세포나 조직손상을 줄 수 있음은 물론
과중하게 생성된 산소 및 질소래디컬, 이후에 반응적으로 생성된 지질과산화물에 의하여 더욱더 심한 세포 및 조직손상을 유발시키게 됩니다. 또 증상의 악화는 물론 치료된
이후의 재발이 더욱더 잘됩니다. 악성종양으로의 진전, 치료율이 낮아지는 결과를 초래할 수 있으므로 이 점을 간과해서는 안 됩니다.
3. 원인,병태 생리
체내에는 끊임없이 생성되는 래디컬이 생명을 유지하는 한 항상 존재하게 됩니다.
그러나 이에 못지않게 체내에는 여러가지 소거계(래디컬을 없앨 수 있는 상황, scavenger system)가 준비되어 있습니다.
소거계란 예를 들어 산소가 체내에서 수퍼 옥시드(superoxide)라는 산소라디칼로 변환이 되면 체내 세포질내에는 이를 소거 시킬 수 있는 여러종류의 SOD(Superoxide dismutase)라는
훌륭한 소거 효소가 준비되어 있습니다.
그런데 어떤 이유로 체내 소거계의 능력 이상으로 래디컬 생성이 폭증하거나 래디컬 생성은 정상인데 소거계의 능력이 감소하게 되면 세포는 산소 래디컬의 생성이 증가하게 되고
이 라디칼은 보다 더 반응적인 라디칼로 전환되는 소위 산화 스트레스(oxidative stress)를 받게 됩니다.
이러한 산화 스트레스(oxidative stress)는 세포막 뿐만 아니라 세포질내에 있는 여러 중요한 효소, 세포핵막 및 세포핵 속에 있는 유전자까지도 손상시켜서 세포의 손상은 물론
회복할 수 없는 변이까지도 초래하게 됩니다. 그러므로 이러한 반응이 만일 위장에서 발생하였다면 이는 소화성 궤양은 물론 위암까지도 진행시킬 수 있습니다.
따라서 공격인자와 방어인자간의 균형, 즉 지나침도 부족함도 없는 균형(항상성, homeostasis)이 건강유지에 중요하다 하겠습니다.
4. 진단
래디컬생성에 관한 검사는 임상에서 보다는 주로 실험실에서 많이 진행되고 있어 실제 임상검사로는 흔히 시행하지 않고 있습니다.
5. 치료
헬리코박터 감염 시에는 위액 내 항산화물질인 비타민 C의 감소가 현저한 것으로 알려져 있으므로 이 균주를 박멸시키거나 비타민C의 공급 및 보충이 필요겠습니다.
또한 '적당한' 운동이 중요한데, 그 이유는 과다한 운동은 오히려 래디컬 생성을 증가시킬 수 있으므로 적당한 휴식과 함께 래디컬 과다생성의 원인을 배제해야 하기 때문입니다.
소화성 궤양치료 시 최근의 관심은 치료율의 단순한 상승보다는 소위 '치유의 질'을 강조하는데 이를 성취하기 위해 환자 각자의 래디컬 과다 생성요인 및 소거계 부족 상태에 대한
이유를 제거 시켜야 하겠습니다.
기존의 소화성 궤양의 치료를 위한 약물요법과 함께 래디컬 과다 생성 요인을 제거 시켜 주면서 신선한 야채 및 과일, 비타민C 및 E의 섭취가 많은 도움이 됩니다.
6. 이럴땐 의사에게
소화성 궤양이나 만성 위염이 반복적으로 재발되거나, 출혈이나 기타 합병증이 동반된 환자의 경우, 위암이 가계력에 있는 환자 등의 경우에는 반드시 전문의를 찾아 전문의와 상담을
하시는 것이 좋습니다.
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산소래디컬과 소화성 궤양
