최원준내과

1. 개요

신장의 세균 감염이 진행되어 농양(고름집)이 생긴 신장감염의 심각한 합병증으로 제대로 치료를 하지 않으면 패혈증 등 심각한 문제를 일으킵니다.

2. 동의어

3. 정의

신장내에 세균 염증이 심해 국소적인 농양이 생긴 경우

4. 증상

서서히 시작하여 2주일 후에나 나타나 진단이 어렵습니다. 발열과 등쪽 통증이 나타나나 치료에도 불구하고 원인 모를 발열이 계속될 때에도 의심합니다. 최근 요로 감염 증상이 있었을 경우에는 더욱 의심할 수 있으나, 없을 경우에도 있을 수 있습니다. 1/3 환자에서는 신결석이나 당뇨를 동반합니다.

5. 원인,병태 생리

대개는 신우신염이 진행되어 발생합니다. 1/2 정도에서 포도구균과 같은 중독성 세균이 혈액을 통해 전파될 때 발생합니다.

6. 진단

경정맥 신우조영술, 신장 초음파 검사, 전산화 단층촬영, MRI 등으로 진단되며, 요로 감염에서 적당한 항생제 치료에 반응하지 않을 때 의심하여야 합니다.

7. 경과,예후

예후 항생제로 치료되는 경우도 있으나, 수술 또는 초음파 및 CT 유도하에 천자하여 고름을 제거해야 하는 경우가 많다. 제대로 치료하지 않으면 패혈증으로 사망할 수 있습니다.

8. 합병증

신장제거, 반흔, 패혈증, 사망

9. 치료

일찍 진단되면 항생제의 정맥 투여로 치료할 수 있으나, 반응이 없으면 초음파 및 CT 유도하에 천자하여 고름을 제거해거나, 수술 치료를 해야 합니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.