최원준내과

1. 개요

우리가 살아가는 데 반드시 있어야 할 호르몬인 스테로이드는 부신이라는 장기에서 분비되며 부신은 양측 신장 위에 하나씩 모두 2개가 존재합니다. 이 부신의 피질 부분에서 분비되는 호르몬이 스테로이드 인데 이호르몬은 그 독특한 특성으로 인해 많은 경우에 사용됩니다. 각종 피부병, 천식등 호흡기 질환, 관절염, 면역질환, 백혈병 및 각종 암의 항암제 등입니다. 그런데 이 호르몬을 사용한 다음(대개 장기간 다량 사용 후) 끊으면 일부 사람에서는 금단 증상이 나타나 끊기 어려운 경우가 있는 데, 이렇게 스테로이드에 의존성이 생기게 되면 이를 스테로이드 의존증(steroid dependency)이라고 합니다.

2. 동의어

만성 스테로이드 사용

3. 정의

스테로이드의 외부 투여(보통 다량 투여가 필요)가 없이 견디기 어려운 경우를 말합니다.

4. 증상

쇠약감, 피로감, 보유 질환의 증상악화, 피부이상 및 각종 신체활력징후의 불안정

5. 원인,병태 생리

전신의 세포대사가 스테로이드에 의해 이루어지며 이에 대한 의존이 발생하였다가 외부 스테로이드 공급이 차단되어 세포대사에 이상이 초래되어 발생합니다.

6. 진단

병력 뇌하수체-부신축의 호르몬 반응 검사 혈액검사

7. 경과,예후

만성적인 의존이 있는 경우 최소량의 스테로이드 투여를 지속해야하며 이에 의한 합병증(감염, 골다공증,면역기능 저하 등)은 감수할 수밖에 없다. 예후는 일정치 않으나 적절한 추적관찰과 진찰로써 피해를 최소화할 수 있습니다.

8. 합병증

장기간 다량 스테로이드 투여시의 합병증인 감염, 면역기능저하, 피부이상, 체형변화(비만), 얼굴이 둥그러지고(월상안) 혈색이 좋아짐, 골다공증, 골절 등이 나타남.

9. 치료

가능하면 스테로이드의 용량 감소요법 후 중단 혹은 최소 용량의 스테로이드 유지

10. 예방법

스테로이드의 복용시 철저한 의사의 지시에 의해 투여 시작

11. 이럴땐 의사에게

무엇보다 약을 사먹다가 질병의 호전 후 그 약을 먹지 않으면 견디기 어려운 경우(특히 약의 성분을 모르거나) 반드시 확인 요망-천식, 관절염, 보약 중 일부, 피부병에서 스테로이드의 남용이 흔함.

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