최원준내과

1. 개요

보통 알고 있는 폐렴과는 다른 증상 및 경과를 보이는 경우를 말합니다. 증상이 그다지 심하지 않을 때도 있으나 진단이 늦어지거나 치료가 따르지 않으면 여러가지 합병증을 일으키게 됩니다. 진단만 제대로 되면 비교적 잘 치료되고 후유증을 남기지 않기 때문에 조기진단과 적절한 치료가 필요합니다.

2. 동의어

Atypical Pneumonia

3. 정의

비정형폐렴은 이름 그대로 보통의 폐렴과는 약간 다른 증상과 경과를 취하는 병입니다. 전형적인 세균에 의한 폐렴은 오한과 함께 열이 많이 나고 기침과 가래, 가슴의 통증이 있으면서 가슴사진을 찍으면 폐의 큰 부위(폐엽)에 따라서 병변이 나타나는게 비해 비정형폐렴은 병의 발병이 그렇게 급격하지 않고 가래는 별로 없는 기침을 하는 경우가 많으며 사진을 찍어보면 병의 분포가 보통의 폐렴과는 다르게 나타납니다.

4. 증상

원인에 따라서 증상은 약간 다를 수도 있습니다. 마이코플라스마에 의한 경우라면 열이 나기 시작한 지 2 ~ 3일 후부터 마른 기침이 심해지고 두통도 상당히 심합니다. 오한이나 근육통 등의 증상이나 소화기 증상은 드문 편이고 젊은 사람들이 걸리는 경우가 많습니다. 레지오넬라균에 의한 폐렴은 50대의 남자에게 많이 생기는데 술을 많이 마시거나 기존의 폐질환이 있는 사람이 걸리기 쉽습니다. 하루 이틀 동안 기운이 없고 근육통 등의 증상이 있다가 오한을 동반한 고열과 마른 기침이 나타납니다. 설사와 복통이 일어나는 경우도 있습니다.

5. 원인,병태 생리

세균 뿐만 아니라 마이코플라스마, 바이러스가 원인인 경우도 있습니다. 폐렴에 걸린 환자들 중 약 40 ~ 50%가 비정형폐렴입니다. 그가운데 레지오넬라(Legionella pneimophilia), 마이코플라스마(Mycoplasma pneumoniae) 등의 박테리아가 원인인 경우가 약 50%이고 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등의 바이러스가 약 20%를 차지하며 환자의 분비물에 묻어 나온 병원체를 들이 마셔서 걸리게 됩니다. 이러한 비정형폐렴은 평소 건강하던 젊은 사람도 얼마든지 걸릴 수 있고 증상이 그다지 심하지 않은 경우도 있기 때문에 모르고 넘어가는 경우도 있습니다.

6. 진단

폐렴이 의심되면 일단 가슴 사진을 찍어보아야 합니다. 열이 나다가 기침을 심하게 하고 숨을 쉴 때 가슴이 결린다면 폐렴일 가능성이 많습니다. 만약 누런색의 가래가 나온다면 더욱 가능성이 높아지지만 비정형폐렴은 가래가 없는 경우가 많기 때문에 가래가 없다고 안심할 수는 없습니다. 가슴 사진을 찍어보아서 비정형폐렴이 의심되면 혈청검사 등의 특수한 검사를 해야 확인할 수 있는데 그 이유는 가래 검사에서 비정형폐렴의 원인이 되는 미생물들이 안 나오는 경우가 많기 때문입니다.

7. 경과,예후

진단만 제대로 되면 비정형폐렴은 비교적 잘 치료되고 후유증을 남기지 않습니다. 최근의 약제들은 비교적 부작용도 적고 치료가 잘 됩니다.

8. 합병증

비정형폐렴도 여러가지 합병증을 일으킬 수 있습니다.특히 마이코플라스마의 폐렴은 폐 쁜만 아니라 우리 몸 안의 여러 장기에 병을 일으킬 수 있습니다.적혈구를 깨지도록 해서 빈혈을 일으키기도 하고 황달은 별로 심하지 않으면서 간염이 생기기도 하고 피부에 발진이 생기기도 합니다. 또한 심낭염이나 늑막염을 일으킬 수도 있고 뇌막염을 일으키기도 합니다.

9. 치료

원인에 따른 적절한 항생제의 선택이 필수적입니다. 비정형폐렴을 진단하지 못하면 보통의 폐렴균에 듣는 항생제들을 사용하게 되는데 이런 항생제들은 그다지 효과가 없습니다. 또 비교적 치료가 잘 되지만 조기에 진단해서 치료하지 않으면 여러가지 합병증을 일으키게 됩니다.

10. 예방법

워낙 다양한 원인에 의해 발생하기 때문에 비정형폐렴을 확실하게 예방할 수 있는 방법은 아직 없으며, 아직까지는 조시 진단과 치료가 최선입니다.특히 폐렴 환자와 접촉한 다음에 고열이 나고 마른 기침을 하는 경우라면 꼭 진찰을 받아야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

다음의 경우에는 병원에 즉시 가는 것이 좋습니다.